制度・ニュースメモ05｜処遇改善加算は、誰のための制度か

処遇改善加算は、まず「給料の話」

「介護職員等処遇改善加算」と聞くと、多くの人は「介護職員の給料を上げるための制度」とを想像すると思います。

それは、間違っていません。

介護職員は、利用者の生活を支える専門職であると同時に、一人の生活者でもあります。

・家賃を払う
・食費や光熱費を払う
・家族を支える
・自分自身の生活を続ける
・将来への不安も抱えている

その生活が守られなければ、安心して介護の仕事を続けることはできません。処遇改善加算は、まず介護職員の生活を支えるための制度です。ここを曖昧にして、「やりがい」や「成長」だけを語ってしまうと、現場で働く人たちの実感から離れてしまいます。

介護は、心だけで支えられる仕事ではない

介護の仕事は、非常に高い専門性があります。

・認知症のある方の表情を読み取る
・食事、排泄、入浴、移動を支える
・家族の不安や迷いを受け止める
・看取りの場面に立ち会う
・多職種と連携する
・記録を書き、次のケアにつなげる
・新人や後輩を支える
・事故や虐待を防ぐ視点を持つ

これらは、利用者の生活を守るための専門的な支援です。だからこそ、介護職の処遇を考えるときに、「介護は心の仕事だから」「やりがいがあるから」という言葉だけで済ませてはいけません。価値のある仕事には、それに見合う処遇が必要です。

給料だけでは、職員は定着しない

一方で、処遇改善を「給料を上げること」だけで考えると、もう一つ大切な視点を見落としてしまいます。

給料が上がることは大切ですが、それだけで職員が働き続けられるわけではありません。

・相談できる人がいる
・新人が安心して質問できる
・中堅職員に責任が集中しすぎない
・リーダーが孤立しない
・研修を受けた後、職場で共有できる
・成長や努力が評価される
・感情的な負担を抱え込まない
・失敗や迷いをチームで振り返る

こうした環境がなければ、賃金が上がっても、職員は疲弊します。処遇改善は「賃金改善」と「職場づくり」を切り離さずに考える必要があります。

職員が育つことは、利用者の暮らしを守ること

介護職の専門性は、日々の現場の中で育っていきます。

資格を取れば、研修を受ければ、それだけで身につくわけでもありません。現場で経験し、振り返り、先輩から学び、研修で整理し、また現場に戻る。その繰り返しで、専門性は深まっていきます。

・利用者の変化に気づく
・その人に合った声かけ力
・認知症のある方の行動の背景を考える力
・家族の揺れる気持ちを受け止める力
・看取りの場面で、その人らしさを考える力
・チームで情報を共有する力
・後輩を支える力

職員定着と利用者の安心

職員定着は、利用者の安心にもつながります。

・好きな声かけ
・安心する時間帯
・苦手な介助
・食事のペース
・家族との関係
・体調の小さな変化
・いつもと違う表情

こうした情報は、記録に加えて、日々の関わりの中で積み重ねられていきます。だから、介護職員の処遇改善は、職員だけの問題ではありません。利用者の暮らし、家族の安心、ケアの継続性にも関わる問題なのです。

多様化する社会の中で、介護職の専門性は高まっている

いま、介護現場は大きく変化しています。

・一人暮らしの高齢者
・老老介護
・認知症のある方
・身寄りのない方
・経済的に困難を抱える方
・外国人介護人材と働く現場
・障害福祉や医療との連携が必要なケース
・看取り支援が必要なケース

このような社会の中で、介護職に求められる力は、身体介助だけではなくなっています。生活を支える力、人を理解する力、家族と関わる力、チームで動く力、記録する力、学び続ける力が求められています。

介護の仕事が「誰でもできる仕事」「人手不足だからする仕事」として扱われてしまえば、社会を支える力は弱くなっていきます。

介護職の価値を守ることは、社会を守ること

介護職の価値を守ることは、私たちがどのような社会で暮らしたいのかという問いでもあります。

・高齢になっても安心して暮らせる社会
・認知症になっても、その人らしく過ごせる社会
・家族が一人で抱え込まなくてもよい社会
・支援が必要になったときに、信頼できる人がそばにいる社会
・働く人も大切にされる社会

そのような社会を望むのであれば、生活を支える介護職の価値を、社会全体で支えていく必要があります。処遇改善加算は、制度とのことだけではありません。その奥には「介護職をどう支えるのか」という大きな問いがあります。

処遇改善加算は、誰のための制度なのか

介護職員のための制度

処遇改善加算は、まず介護職員のための制度です。

・生活を支える
・働き続ける土台をつくる
・専門性を高める機会につなげる
・職場に定着できる環境を整える

利用者を守る制度

職員が支えられ、育ち、働き続けられることは、利用者の暮らしを守ることにつながります。

その積み重ねは、私たち自身が「ここで暮らしたい」「ここで老いていきたい」と思える社会をつくることにもつながっていきます。処遇改善加算を、給料の話だけで終わらせない。けれど、給料の話を軽く扱わない。

・介護職の生活を支えること。
・職員が育つ職場をつくること。
・利用者の暮らしを守ること。
・多様化する社会の中で、介護職の価値を守ること。

その視点から、処遇改善加算を考えていく必要があると考えています。

参考資料

・厚生労働省「令和8年度介護報酬改定について」
・厚生労働省「介護職員等処遇改善加算等に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」
・厚生労働省「介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書・実績報告書」
・厚生労働省「介護職員等処遇改善加算等に関するQ&A」

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