脳梗塞後、老健か特養か

Aさんの「次の暮らし」から施設の違いを考える

78歳のAさんは、妻と二人で暮らしていました。

ある朝、右手から箸が落ち、言葉もうまく出なくなります。脳梗塞と診断され、命は助かりましたが、右半身にまひが残り、歩行や排泄には介助が必要になりました。

病状が安定すると、Aさんは「家に帰りたい」と話します。妻もその思いをかなえたい一方、自宅には段差があり、妻自身も腰を痛めています。

退院できることと、自宅で生活を続けられることは同じではありません。

なお、退院後の選択肢は老健と特養だけではありません。在宅サービスの利用や、別の住まいへの移行も含めて検討します。ここでは、違いが分かりにくい二つの施設に焦点を当てます。

自宅へ戻る条件を整える老健

Aさんは、支えがあれば立ち上がることができ、杖や装具を使った歩行練習も始めています。住宅改修や福祉用具、訪問介護などを組み合わせれば、自宅生活を再開できる可能性があります。

この場合、介護老人保健施設、いわゆる老健が選択肢になります。

老健は、医学的管理のもとでリハビリテーション、看護、介護などを行い、在宅復帰や在宅生活の継続を支える施設です。

目指すのは、訓練室で歩くことだけではありません。自宅での移動、家族の介助、必要なサービスまで具体的に整え、Aさんの「家に帰りたい」を次の生活へつなぎます。

介護を受けながら生活を続ける特養

一方、重いまひが残り、起き上がりや排泄、入浴など、生活の多くに継続的な介助が必要になることもあります。

妻にも持病があり、近くに介護を担える親族がいない。在宅サービスを組み合わせても、夜間を含めて生活を支えることが難しい。この場合は、特別養護老人ホーム、いわゆる特養が選択肢になります。

特養は、常に介護が必要な人に、食事、入浴、排泄などの介護、機能訓練、健康管理を提供し、日々の生活を支える施設です。新規入所は原則として要介護3以上が対象ですが、要介護1・2でも特例入所の対象となる場合があります。

特養を選ぶことは、家族が介護を諦めることではありません。本人と家族が無理なく関係を続けながら、新しい生活をつくる選択にもなります。

老健と特養は、役割が違う

老健は、リハビリや退所支援を通じて「次の生活へつなぐ施設」です。

特養は、継続的な介護を受けながら「日々の生活を支える施設」です。

ただし、老健が「回復できる人の施設」、特養が「回復できない人の施設」という意味ではありません。どちらにも介護や機能訓練があり、中心となる役割が異なります。

福祉教育ラボの視点

自宅へ戻ることだけが成功で、施設で暮らすことが失敗なのではありません。

家族が介護を続けることだけが愛情でもなく、施設へ託すことが介護を諦めることでもありません。

大切なのは、本人がどのような暮らしを望み、その暮らしを続けるために何が必要かを考えることです。

制度に人を当てはめるのではなく、その人の生活に必要な制度や支援を選ぶ。

施設を選ぶことは、単に行き先を決めることではありません。その人の「これからの暮らし」をともに考えることです。

出典

厚生労働省「介護サービス情報公表システム」